خانه » سلامت » بیماریهای قلبی و عروقی » کاردیومیوپاتی دیلاته یا کاردیومیوپاتی اتساعی چیست؟
کادیومیوپاتی دیلاته

کاردیومیوپاتی دیلاته یا کاردیومیوپاتی اتساعی چیست؟

کاردیومیوپاتی DCM

کاردیومیوپاتی دیلاته (یا DCM) به عارضه ای گفته می شود که به خاطر گشاد شدن و ضعیف شن ماهیچه قلب (معمولا بطن سمت چپ) توانایی پمپاژ قلب کاهش می یابد. بطن چپ حفره اصلی پمپاژ قلب به شمار می رود. دیلاته شدن بطن چپ به معنای کشیده شدن و نازک شدن آن است. این اتساع یا گشاد شدن اغلب تا بطن راست و دهلیزها  نیز گسترش می یابد. گشاد شدن حفره های قلبی باعث می شود قلب نتواند به شکل طبیعی منقبض شود و به خوبی خون را پمپاژ نماید. در این شرایط قلب نمی تواند آنطور که باید به بدن خون رسانی کند.

کاردیومیوپاتی دیلاته ممکن است علائمی از خود نشان ندهد اما گاهی می توان خطرناک باشد و در برخی موارد منجر به مرگ می شود. این بیماری در همه سنین حتی نوزادان رخ می دهد اما در میان مردان 20 تا 50 سال شایع تر است.

این عارضه ممکن است به آریتمی یا مشکلات دریچه قلبی منتهی شود. کاردیومیوپاتی دیلاته گاهی با نام های دیگری مانند کاردیومیوپاتی الکلی، کاردیومیوپاتی دیابتی، کاردیومیوپاتی اولیه، کاردیومیوپاتی ایدیوپاتیک پری پارتوم نیز شناخته می شود. اما همه آنها در دسته کاردیومیوپاتی دیلاته قرار می گیرند. کاردیومیوپاتی اتساعی یا دیلاته یکی از انواع کادریومیوپاتی است. بیایید به طور خلاصه با انواع دیگر آن آشنا شویم.

کاردیومیوپاتی و انواع آن

اصطلاح کاردیومیوپاتی برای اشاره به ناهنجاری در عضله قلبی بکار می رود. 4 نوع کاردیومیوپاتی اصلی وجود دارد که به طور خلاصه در ادامه شرح می گردد.

  • کاردیومیوپاتی دیلاته : معمولترین نوع کاردیومیوپاتی است و وقتی اتفاق می افتد که عضلات قلب نازک و کشیده می شوند و نمی تواند خون را به درستی پمپاژ کنند.
  • کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک: زمانی رخ می دهد که دیواره های قلب ضخیم می شوند و خون نمی تواند به خوبی در قلب جریان یابد. عواملی از قبیل فشار خون بالا در دراز مدت، دیابت، بیماری تیروئید و کهولت سن در آن نقش دارند.
  • دیسپلازی آریتموژنیک بطن راست : این نوع کاردیومیوپاتی بسیار نادر است اما باعث مرگ ناگهانی در جوانان ورزشکار می شود.
  • کاردیومیوپاتی محدود شونده: این نوع کمتر رایج کاردیومیوپاتی زمانی بروز می کند که حفره های قلب سخت می شوند و نمی توانند به گونه ای منبسط شوند که خون به اندازه کافی در آنها پر شود.

ممکن است شما با اصطلاحاتی دیگر مواجه شوید که به نظر نوع دیگری از کاردیومیوپاتی را شامل بشوند. اما انواع دیگر با عناوین متفاوت نیز در زیرگروه همین 4 نوع کاردیومیوپاتی قرار می گیرند. انواع دیگر کاردیومیوپاتی از نظر عوامل ایجاد کننده و عوارضی که به دنبال دارند نام گذاری می شوند.

عوامل ایجاد کاردیومیوپاتی دیلاته

دلیل ابتلا به این عارضه کاملاً مشخص نیست. تقریباً یک‌سوم از افراد مبتلا این بیماری را از والدین خود به ارث می برند. عوامل زیر نیز در ابتلا به کاردیومیوپاتی دیلاته نقش دارند:

  • بیماریهای قلبی کرونری
  •  آسیب وارده به عضله قلب در اثر حمله قلبی
  • عفونت های ویروسی که باعث التهاب عضلات قلب می شوند
  • داروها یا مواد مخدری که به قلب صدمه می زنند
  • مصرف بیش از حد نوشیدنی های الکلی
  • بیماریهای دریچه قلبی
  • دیابت
  •  فشار خون بالا
  •  بیماری تیروئید
  •  هپاتیت ویروسی و ایدز
  • برخی مواد سمی مانند کبالت

نوعی از کاردیومیوپاتی دیلاته در ماههای آخر بارداری یا 5 ماه پس از زایمان بروز می کند که به آن کاردیومیوپاتی پس از بارداری گفته می شود.

علائم

  • خستگی و ضعف عمومی
  • تنگی نفس در زمان فعالیت یا دراز کشیدن
  • ورم دست پاها، قوزک پا، پنجه پا
  • ورم شکم به خاطر جمع شدن مایع زیر آن
  • درد در قفسه سینه
  • سرگیجه
  • فشار خون بالا
  • حمله های قلبی ضعیف

تشخیص

در ابتدا پزشک از سابقه خانوادگی بیمار سؤال می کند. همچنین علاوه بر معاینه فیزیکی بیماری برحسب روشهای تشخیصی زیر تشخیص داده می شود.

  • سی تی اسکن
  • آزمایش خون
  • الکتروکاردیوگرام
  • عکسبرداری با اشعه ایکس از قفسه سینه
  • ام آر ای (MRI)
  • کاتتریزاسیون قلب
  • تست ورزش قلب

درمان

درمان کاردیومیوپاتی به طور کلی به صدمه ای که در اثر آن به قلب وارد شده است و علائمی که فرد از خود بروز می دهد بستگی دارد. برخی از افراد تا زمانی که علائمی از خود نشان ندهند نیاز به درمان ندارند. اما در صورتی مشاهده نشانه هایی مانند تنگی نفس، درد در قفسه سینه نیاز به درمان خواهند داشت.

درمان کاردیومیوپاتی نمی تواند روند بیماری را معکوس کند. هدف از درمان کاردیومیوپاتی دیلاته بهبود عملکرد قلب و جلوگیری از بروز علائم است. در روند درمان سعی بر این است که زمینه هایی که باعث بزرگ شدن قلب و بروز علائم شدید می شود برطرف گردند. بیماران باید به طور مرتب تحت نظر متخصص قلب قرار داشته باشند. درمان با توجه وضعیت قلب و نشانه هایی که بیمار مشاهده می کند متفاوت است. علاوه بر درمان های پزشکی تغییر سبک زندگی نیز در کاهش علائم موثر است.

دارو

داروهای مورد استفاده برای کاردیومیوپاتی دیلاته با اهداف بهبود عملکرد قلب، برطرف کردن علائم و جلوگیری از پیامدهای بعدی بیماری تجویز می شوند.

داروهای مهار کننده ACE: این دارو رگهای خون را گشادتر می کند تا فشار خون کاهش یابد و خون بهتری جریان پیدا کند. به این ترتیب بار کاری قلب کاهش می یابد.

 داروی مسدود کننده بتا : این دارو ها برای کنترل نارسایی قلب کاربرد دارند. مسدود کننده بتا ضربان قلب را کندتر می سازد و علاوه بر کاهش فشار خون مانع تاثیرات بد هورمون استرس می شود.

  داروهای مهار کننده دیگوکسین: این دارو انقباض ماهیچه قلب را تقویت می کند و ضربان قلب را کندتر می سازد.

مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین 2: این داروها بسیاری از خواص داروهای ACE را دارا هستند. اما کسانی که نمی توانند مهارکننده ACE را تحمل کنند می توانند این دارو را مصرف نمایند.

داروهای ادرار آور:این داروها گاهی با عنوان قرص آب نیز شناخته می شود و باعث می شوند مایع و نمک اضافی از بدن دفع شوند

داروهای رقیق کننده خون: برای جلوگیری از ایجاد لخته خون از داروی رقیق کننده خون استفاده می شود.

داروی مهار کننده آلدوسترون: این دارو در صورت تشدید علائم ممکن است تجویز شود. در صورت نیاز مثلا در موارد آریتمی پزشک داروهایی برای کنترل ضربان قلب یا کاهش وقوع آریتمی تجویز خواهد کرد.

روشهای جراحی و دستگاه های قابل کاشت

دستگاه ضربان ساز: دستگاه ضربان ساز قلب که به باتری قلب معروف است به کندتر ساختن ضربان قلب و تنظیم آن کمک می کند. ضربان ساز مصنوعی با ایجاد تکانه های الکتریکی فعالیت بطن چپ و راست را هماهنگ می کند.

کاردیوورتر-دفیبریلاتور قابل کاشت : این دستگاه بر ریتم قلب نظارت می کند و درصورت شناسایی آریتمی خطرناک قلب با ارسال پالس های الکتریکی آنها را متوقف می کند.

بایپس قلب: جراحی یا آنژیوپلاستی بایپس قلب جریان خون به عضله آسیب دیده قلب را بهبود می بخشد.

دستگاه کمکی بطن چپ: این دستگاه در مجاورت قلب قرار داده می شود تا به قلب ضعیف در پمپاژ خون کمک کند.

پیوند قلب

پیوند قلب در صورتی که داروها و درمانهای دیگر موثر نباشند آخرین گزینه محسوب می شود.

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *